一、什麽是職工醫(yī)療互助活動?

　　職工醫(yī)療互助是指工會組織動員職工發揚工人階級團結友愛、互助互濟的集體(tǐ)主義精(jīng)神，按照權利義務(wù)相結合、不以盈利為(wèi)目的的原則，通過職工個人交費或職工、單位、工會共同負擔等方式籌集資金，在職工遭遇重大疾病（或患病住院）等特殊困難時，向職工提供經濟幫助的一種群衆性互助活動。

　　二、開展職工重大疾病醫(yī)療互助有何意義？

　　組織職工開展互助互濟活動是我國(guó)工會的一項傳統工作(zuò)，随着改革的深入和經濟的發展，職工群衆間的互助互濟形式與内容也随之變化，過去自發性、分(fēn)散性和應急性的活動，現已形成制度化、社會化的互助保障機制。推行職工醫(yī)療互助活動，是改善和發展多(duō)層次社會醫(yī)療保障體(tǐ)系的客觀要求，是工會踐行黨的群衆路線(xiàn)、落實全總“組織起來，切實維權”工作(zuò)思路的一項具體(tǐ)舉措，是基層工會和廣大職工的迫切要求。目前，基本醫(yī)療保險的保障定位于低水平和廣覆蓋，部分(fēn)職工因病緻貧，因高額醫(yī)療費導緻家庭經濟出現困難。工會推行的職工醫(yī)療互助活動，有利于解決基本醫(yī)療保險與職工實際需求之間的矛盾，對于減輕職工的醫(yī)療負擔、緩解患病職工家庭的經濟困難、保障職工的身體(tǐ)健康将起到重要的作(zuò)用(yòng)，是一項為(wèi)國(guó)家分(fēn)憂、為(wèi)企業解愁、為(wèi)職工排難的重要工作(zuò)，也是工會在社會主義市場經濟條件下實施送溫暖工程的重要内容和機制。

　　三、工會舉辦職工醫(yī)療互助的宗旨是什麽？　

　　工會是工人階級的群衆組織，代表和維護廣大職工的根本利益，工會舉辦職工重大疾病醫(yī)療互助的宗旨是：1.為(wèi)促進經濟建設和改革開放服務(wù)。通過興辦職工醫(yī)療互助，完善社會保障體(tǐ)系，增強工會組織凝聚力，調動職工生産積極性，促進經濟發展。2.為(wèi)增進職工保險福利水平服務(wù)。工會興辦職工醫(yī)療互助，在很(hěn)大程度上緩解了基本醫(yī)療保險與職工實際需求之間的矛盾，保障和提高了職工福利待遇水平，緩解了部分(fēn)患病職工的實際困難，使職工無後顧之憂地投入到生産活動中去。3.為(wèi)發展工運事業服務(wù)。工會通過舉辦職工醫(yī)療互助，把廣大職工團結在黨和政府周圍，充分(fēn)發揮了橋梁和紐帶作(zuò)用(yòng)。這是工會在改革中為(wèi)職工辦實事的具體(tǐ)體(tǐ)現，促進了工運事業的發展。

　　四、職工重大疾病醫(yī)療互助的性質(zhì)是什麽？

　　職工重大疾病醫(yī)療互助的性質(zhì)特征主要表現為(wèi)群衆性、互助性、公益性。職工重大疾病醫(yī)療互助是新(xīn)時期工會工作(zuò)的一項新(xīn)内容，工會組織的性質(zhì)以及職工群衆的廣泛參與，決定了職工醫(yī)療互助是一項群衆性的互助行為(wèi)。職工重大疾病醫(yī)療互助是依靠職工群衆力量，号召廣大職工“一人為(wèi)大家，大家為(wèi)一人”、“為(wèi)他(tā)人獻一份愛心，為(wèi)自己保一份平安(ān)”，發揚中華民(mín)族團結友愛精(jīng)神，向發生特殊生活困難職工提供經濟幫助的一種互助活動。工會組織職工開展醫(yī)療互助互濟活動，以維護社會穩定，調動職工的生産積極性為(wèi)基本出發點，不以盈利為(wèi)目的，是工會為(wèi)職工群衆辦實事、做好事的一項公益事業。

　　五、職工醫(yī)療互助的特點？

　　（一）低額投入:三年一周期,繼續參加的職工每份交費僅80元,首次參加職工每份交費100元;

　　(二)高額補助：符合辦法規定，每份給付互助金一萬元；

　　(三)多(duō)種疾病範圍：保障十六種重大疾病;

　　(四)設立身故撫恤金制度:參加職工因患病直接導緻身故可(kě)獲1000-5000元身故撫恤補助金;

　　(五)手續簡便：參加、給付手續都由單位工會辦理(lǐ),方便職工。

　　（六）給付快捷：20天内将審批結論通知參加單位和參加人,30天内開設銀行存折。

　　（七）全心全意為(wèi)職工辦事，不以盈利為(wèi)目的。

　　六、職工醫(yī)療互助與社會基本醫(yī)療保險、商業醫(yī)療保險相比有哪些區(qū)别?

　　社會基本醫(yī)療保險由國(guó)家法律法規保證，并強制實施。它以維護社會穩定為(wèi)目的，并實行行政化管理(lǐ)；商業醫(yī)療保險是保險企業行為(wèi)，實行企業化管理(lǐ)和等價交換原則，以實現利潤為(wèi)目标；而職工醫(yī)療互助不以盈利為(wèi)目的，是通過工會組織動員職工自願參加的互助合作(zuò)行為(wèi)，實行民(mín)主決策、民(mín)主管理(lǐ)、民(mín)主監督，以幫助解決參加職工特殊困難為(wèi)目标。

　　七、哪些人員可(kě)以參加武漢城市圈職工重大疾病醫(yī)療互助？

　　（一）武漢城市圈職工重大疾病醫(yī)療互助活動的參加對象為(wèi)武漢城市圈内（含中央和省屬）各企事業單位、機關團體(tǐ)中的在職職工。包括與企、事業單位簽訂一年以上“勞動合同”的員工和單位離崗退養人員，不含已辦理(lǐ)了離、退休手續的人員和辦理(lǐ)了離、退休手續的返聘人員。

　　（二）已達到法定退休年齡但因工作(zuò)需要繼續留用(yòng)的人員(指未辦理(lǐ)退休手續的)，參加時必須提供組織或人事部門的證明。

　　八、互助費的繳納标準和互助期限是如何規定的？

　　參加人已參加上一期職工重大疾病醫(yī)療互助，并在其互助期滿日前或互助期滿之日起30天内申請繼續參加互助的，本期繳納的互助費為(wèi)每人每份80元；首次參加互助的職工，繳納的互助費為(wèi)每人每份100元。一次性繳納，每人參加份額最多(duō)為(wèi)3份。互助期限每三年為(wèi)一周期。首次參加時執行90天觀察期。

　　九、職工重大疾病醫(yī)療互助費的籌集方式有哪些？

　　(一)職工個人繳納；

　　(二)單位福利費開支；

　　(三)工會經費列支；

　　(四)其它。

　　相關政策：《國(guó)務(wù)院關于建立城鎮職工基本醫(yī)療保險制度的決定》中關于“補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以内的部分(fēn)，從職工福利費中列支”；《财政部國(guó)家稅務(wù)總局關于補充養老保險費補充醫(yī)療保險費有關企業所得稅政策問題的通知》（财稅〔2009〕27号）中關于“補充醫(yī)療保險費在不超過職工工資總額5%标準内的部分(fēn)，在計算應納稅所得額時準予扣除”；《武漢市城鎮職工基本醫(yī)療保險辦法》中關于“補充醫(yī)療保險費在本單位職工工資總額4%以内部分(fēn)，可(kě)列入成本”；中華全國(guó)總工會《關于職工互助互濟保障活動有關問題的通知》[總工辦發〔2007〕17号]中關于“為(wèi)了給職工辦實事，有條件的地方工會或基層工會可(kě)以對參加互助互濟保障活動的職工在互助費用(yòng)方面給予一定的補助”；湖(hú)北省總工會《關于開展全省工會職工醫(yī)療互助活動指導意見》[鄂工辦〔2014〕34号]中關于“職工醫(yī)療互助活動要體(tǐ)現“非保險的性質(zhì),堅持取之職工,用(yòng)于之于職工的精(jīng)神。在籌資方面,以單位行政資助為(wèi)主、工會經費補助為(wèi)輔,在職工個人自願前提下,按權利義務(wù)對等精(jīng)神,可(kě)組織單位職工個人繳納。”

　　十、參加職工重大疾病醫(yī)療互助能(néng)得到哪些補助?

　　首次參加的職工在互助有效期限内（《履約确認書》确認的參加互助之日起90天以後至三年互助期滿日二十四時止），經職工醫(yī)療互助辦指定的醫(yī)療機構首次确診患《互助辦法》第二條規定的其中一種重大疾病，并經住院治療，可(kě)向職工醫(yī)療互助辦申請領取醫(yī)療互助金，每份額10000元。領取互助金後，互助責任即告終止。

　　繼續參加的職工在《履約确認書》生效之日起經職工醫(yī)療互助辦指定的醫(yī)療機構首次确診患《互助辦法》第二條規定的其中一種重大疾病，并經住院治療，可(kě)向職工醫(yī)療互助辦申請領取醫(yī)療互助金，每份額10000元。領取互助金後，互助責任即告終止。

　　首次參加的職工在《履約确認書》确認的參加互助之日起30天後90天内，經職工醫(yī)療互助辦指定的醫(yī)療機構首次确診患《互助辦法》第二條規定的其中一種重大疾病，并經住院治療，可(kě)向職工醫(yī)療互助辦申請領取慰問金，領取慰問金後，互助責任即告終止。

　　慰問金給付标準(每份額)：于《履約确認書》确認的參加互助之日起第31天至60天為(wèi)1000元；第61天至90天為(wèi)2000元。

　　參加職工在職工醫(yī)療互助辦指定的醫(yī)療機構住院治療時，因患病直接引緻身故，可(kě)向職工醫(yī)療互助辦申請領取身故撫恤補助金，領取身故撫恤補助金後，互助責任即告終止。

　　（一）首次參加互助的職工身故撫恤補助金給付标準(每份額)：

　　1.于《履約确認書》确認的參加互助之日起第31天至60天因病身故給付1000元；第61天至90天給付2000元；

　　2.于《履約确認書》确認的參加互助之日起第91天至三年互助期滿日止因病身故給付3000元。

　　（二）繼續參加互助的職工身故撫恤補助金給付标準(每份額)：

　　1. 參加人在上一互助周期内因患《互助辦法》規定的重大疾病且已享受醫(yī)療互助金，本期内又因上一互助周期相同大類疾病及并發症引緻身故，給付1000元；

　　2.參加人因患《互助辦法》規定互助範圍以外疾病直接引緻身故，給付3000元；

　　3.參加人在參加本期互助活動前已患《互助辦法》規定的重大疾病且未享受醫(yī)療互助金，本期内又因相同大類疾病及并發症引緻身故，給付5000元。

　　十一、如何辦理(lǐ)互助待遇的申請和給付手續？

　　參加人在互助（慰問）有效期内如發生屬于《互助辦法》第二條重大疾病範圍所規定的其中一種重大疾病或因病身故,可(kě)按下列程序申領醫(yī)療互助（慰問）金或身故撫恤補助金:

　　(一)參加人備齊下列資料到參加單位報告并提出補助申請。

　　1、參加人身份證複印件2份；如參加人已經身故，還須提供由公安(ān)部門出具的戶籍注銷證明複印件、指定受益人或法定受益人的證明材料及身份證複印件2份；

　　2、職工醫(yī)療互助辦指定的醫(yī)療機構出具并蓋章的出院小(xiǎo)結或死亡證明、手術報告，用(yòng)病理(lǐ)切片、血液檢驗等科(kē)學(xué)方法檢驗确診所患疾病的檢查報告單複印件；

　　3、加蓋醫(yī)院收費專用(yòng)章的住院醫(yī)療收費收據（發票）等有效票據的複印件；

　　4、互助辦認為(wèi)必須提供的其他(tā)相關材料。

　　(二)參加單位對有關資料初步審查，登錄武漢職工醫(yī)療互助網站（www.whylhz.com）下載《武漢城市圈職工重大疾病醫(yī)療互助給付申請書》（以下簡稱《給付申請書》）并幫助填寫,在《給付申請書》上提出初步審查意見并簽章，連同參加人提交的有關資料一并交代理(lǐ)單位審核。

　　(三)代理(lǐ)單位對參加單位提交的給付申請材料進行審核，核實無誤後将參加人的各種病案資料、身份證複印件及已簽署審核意見的《給付申請書》送職工醫(yī)療互助辦審定。

　　(四)職工醫(yī)療互助辦收到參加人手續齊備的給付申請材料, 經複核審定後，20天内将審批結論通知參加單位和參加人。對符合互助條件的參加人，在30天内為(wèi)他(tā)們開設銀行存折，由單位經辦人員代為(wèi)領取、發放。

　　十二、不承擔醫(yī)療互助給付責任的情形有哪些？

　　（一）參加人在互助期内重患參加前曾患本辦法第二條規定的相同大類疾病的（因病死亡除外）；

　　（二）首次參加的職工在《履約确認書》确認的參加互助之日起30天内，被确診患本辦法第二條規定的重大疾病或因患病直接引緻參加人身故的；

　　（三）參加人在首次參加或繼續參加本期互助時，已辦理(lǐ)了退休手續的；

　　（四）參加人有隐瞞病史、僞造或篡改病曆病史以及其它各種欺騙、作(zuò)弊行為(wèi)的；

　　（五）參加人被醫(yī)院錯誤診斷為(wèi)患有本辦法互助範圍内的重大疾病的；

　　（六）因自然災害、軍事行動、動亂、核輻射、故意犯罪、自傷或打架鬥毆造成的意外傷害緻殘及死亡的；

　　（七）從事高風險運動導緻意外傷害緻殘及死亡的；

　　（八）違反本辦法有關規定的其他(tā)情況。